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慢性腎臓病の診療について

私が医学生であった頃には、医学部の5年生-6年生がグループ化され、2年間にわたり各科に順繰りと配属され、臨床実習が行われていました。人気があったのは消化器や循環器で、最先端の診断技術と治療手技は華やかなものでした。

腎臓に関しては真っ暗な深海のごとくで、とても難しい分野でした。あれから40年以上の月日を経て、現在の私の外来は高齢者の比率が大きくなり、加齢とともに腎機能の低下した患者さんの比率が急速に増えてきました。

今後の課題はどのようにして腎機能障害の患者さんたちと向きあい、腎機能低下を極力抑制して、生活の質を落とさないようにしてあげられるかだと思っています。腎機能の維持は、心不全や脳卒中の発症・再発を抑制し、生命予後を改善させます。生涯にわたり人工透析を必要としない状況を維持しなければなりません。

減塩は一番大切なことですが、血圧・脂質・血糖・尿酸・電解質・貧血の管理、栄養管理、運動療法、良質な睡眠、精神的なケアなども重要です。この数年で腎機能が徐々に悪化するのを抑制する薬剤の効果が証明されて、保険適応になっております。当院では最新の知見を踏まえて、腎機能をいかに保護していくかに、力を入れて診療してまいります。

当院で対応可能なのは高血圧を中心とした生活習慣病に伴う動脈硬化を起因とした腎硬化症と糖尿病を主な原因とする糖尿病性腎臓病です。
高度の蛋白尿や急性進行性の腎機能障害などは、腎生検が必要で専門病院での診療が必要となります。
詳しくは腎臓病コーナーをご覧ください。



当院では最新鋭の医療機器を備えております。
内視鏡やエコーの画像は汎用機器とは比較にならないくらいに鮮明で診断能に優れております。
精密検査をご希望の方は是非当院をご利用ください。

また、定期通院中の方で検診などで諸検査を受けておられる方も、時々は当院での精密検査をお受けください。
血液検査の項目は最新の医療情報に応じて更新を重ねており、病状に応じて大変詳しいものになっております。
平常時のデータがないと、なにか異変が生じた際のデータや画像の比較ができませんのでよろしくお願いいたします。

乳腺エコーでは早期乳癌の診断に非常に有用です。乳腺エコーは苦痛は全くなく、診断能が非常にすぐれています。当院のエコー機器はエラストグラフィーを搭載した高機能機器です。年に１回程度の検査をお勧めいたします。

心エコーではGLSという心筋機能を評価する最新機能が搭載されており、心機能評価が客観的にできるようになっています。

眼底カメラは瞳孔が2mmでも撮影可能な高機能の機種に更新しております。
散瞳剤は不要で明るい部屋での検査が可能となっています。
眼底カメラは直接に血管の状態が観察できる有用な検査であり、高血圧・糖尿病・脂質異常症・血管炎などに伴う微細な血管障害の診断が可能です。
頚動脈エコーでの動脈硬化・プラーク診断とあわせての検査が有用な情報となります。
眼科に通院中の方も是非、血管病変の検査としての眼底カメラを受けてください。


糖尿病の新しい治療薬であるマンジャロ皮下注射週1回を導入しております。
従来の治療に比して、効果はてきめんです。
詳しくは糖尿病コーナーをご覧ください。

リブレによる持続的血糖測定を導入しており、血糖変動がリアルタイムに把握できます。
インスリン治療中の患者様が適応となります。
自己血糖測定が苦痛な方や連続的な血糖変動を知りたい方にはとても有用な手段となります。
インスリン量の変更やその他の治療薬の選択においても非常に有用な情報が得られます。

RSウイルスに対するワクチン接種を開始しております。
RSウイルスは高齢者の上気道感染や肺炎の原因となります。
60歳以上の方が対象となります。

帯状疱疹ワクチンは50歳以上の方が対象となります。
帯状疱疹に罹患すると耐えがたい痛みが長期にわたり苦しむことになります。積極的な接種が勧められます。


発熱・感染症が疑われる時の対応について

新型コロナウイルス感染症の5類への変更に際して、当院におきましても厳重な空間的および時間的隔離の上で、他の患者様への接触がないように配慮した形で、抗原検査（新型コロナ・インフルエンザ）や抗ウイルス薬（ラゲブリオ・ゾコーバなど）の処方おこなっております。

現時点では感染していたとしても数日間で改善し、重症化はほとんどみられません。
そのため、解熱剤やいわゆるかぜ薬での対応となることがほとんどです。抗原検査が陰性であったとしても、偽陰性（本当は感染している）ということもありますので、発熱および気道感染の症状がある方は、5日間は自宅安静として自宅においても自己隔離・マスクの着用・手指消毒・十分な換気など家族内感染にご注意ください。

肺炎・溶連菌感染症・尿路感染・胆道感染・膠原病など新型コロナウイルス感染症・インフルエンザ以外の発熱もあり得ますので熱が長引く場合や症状の強いときには注意が必要です。抗原検査陰性を確認の上で、精密検査をおこなう場合もあります。





当院は精密検査と最適治療を提供するためのクリニックです。