一次救命処置

　　　一次救命処置　　BLS(Basic Life Supportの要点　　
 
倒れている人を見かけたら、あわてない、周囲の安全確保を確認、2次災害をさける。
肩越しに声掛け、意識状態の確認、呼吸状態の確認は10秒以内（ときどきあえぐような呼吸は死戦期呼吸で心停止を意味する）

ただちに心臓マッサージを開始（100-120回/分）、手を重ね合わせ強く（5㎝以上、胸が1/3以上沈むように）胸の真ん中で肘を伸ばし体重をかけてリズムよく圧迫する。80回以下、4㎝未満では救命率が下がってしまう。心臓マッサージ開始と同時に人を集める、救急車コール、AED確保を各個人に具体的に直接指示する。

心臓マッサージ30回に対し2回の人工呼吸を行う。顎を上げて鼻をつまんで深く息を吹き込む。ハンカチ、マスクで感染予防？自信がない場合は行わなくてもよい。
Hands-only CPRでも救命率は2倍、強く、速く、絶え間なく！

脳は2-3分の脳血流停止で致命的となる、成人の8割は心室細動で2分以内に始めれば助かる。救命率は心肺蘇生術（CPR）開始時間と相関する。
2分以内80％、4分以内50％、5分以内25％（一刻を争う事態）心室細動以外での心肺停止の救命率は0.5％。

AEDが到着したら、前胸部をぬがして、AEDのスイッチを入れてその指示に従う。心臓を挟むようにパッドを装着（右上と左下）、コネクター接続、心電図解析中は患者に触れない、電気ショックが必要となれば、患者に人が接触していないことを確認後、ショックスイッチを押す。

電気ショック後はただちにCPRを再開する。AEDは解析を繰り返すので指示に従いつつ、救急隊の到着を待つ。

患者の意識が戻り、呼吸が再開しCPRを苦しがるようであれば、CPRは中止する。その場合も、呼吸状態が悪い場合には補助呼吸をつづける。再度悪化することもあるのでAEDは外してはいけない。

小児や溺水の場合などでは人工呼吸は重視される。早めに人工呼吸を開始する。
心臓マッサージ15回に対して2回の人工呼吸を行う。水を吐かせようとしてはいけない。口腔内の水は短時間に横向けにして除去する。

餅の誤嚥などでは異物の除去が重要。（背後から腹を圧迫、口腔内から除去、掃除機で吸引）

呼吸は停止しているが脈拍が明らかにある場合には、気道の確保、異物の除去、人工呼吸（12-20/分）をおこないつつ救急隊の到着を待つ。


2019/7/2