院長ご挨拶、最新鋭の医療機器、診療実績

１、院長よりご挨拶、２、私が医師を目指したわけ

『湘南みずき内科クリニック』開設者の六倉俊哉です。皆様に愛され多くの方に利用していただけるクリニックをめざして奮闘中です。

私は1982年に和歌山県立医科大学を卒業後、茅ヶ崎徳洲会総合病院へ就職し、臨床研修を開始いたしました。
当時の卒後研修は大学病院の医局に入り、教授の外来や回診につきながら、少しずつ知識、技能を磨いていくという形が主流でしたが、それでは幅広く臨床を学ぶことができず、あらゆる疾患に対応できなければならないという臨床医としての役割が果たせないと考えておりました。また、救急患者の受け入れが悪く、患者のタライ回しが問題となっている時期でもありました。

そうこうしているうちに徳田虎雄先生が徳洲会グループを立ち上げ、いつでも、だれでも最良の医療を受けられる社会にしようと呼びかけられ、米国式の全科ローティションという厳しい臨床研修をおこなっていた茅ヶ崎徳洲会病院を臨床研修の場として選択したわけです。

1年目は内科、外科、小児科、産婦人科を研修し、多くの患者さんを診断、治療する機会を得ました。外科では虫垂炎など簡単な手術を数多く経験し、全身麻酔もおこないました。産婦人科では未熟児をとり上げたこともあります。当時の院長の鈴木隆夫先生（ 徳洲会理事長）は外科医でありかつ病理学にも見識が深く、病理解剖を通じて医学の奥深さ、おもしろさを教えていただきました。非常に厳しい先生であり、カンファレンスでは何度となくどやしつけられましたが、今となってはよく可愛がっていただいたものだと思えるようになりました。

2年目以降は内科を選択し、消化器科、循環器科、呼吸器科、神経内科、内分泌科にて研修を行いました。特に消化器科では当時、消化器部長であられた上野文昭先生（大船中央病院特別顧問）に消化器病学のみでなく医師としての心構えを徹底的に教えていただきました。内視鏡の技術が日進月歩の時期でもあり、日々新しい技術を習得していくという大変充実した研修を受けることができました。上野先生は現在では潰瘍性大腸炎のガイドラインを作成するなど世界をリードする大先生になっておられますが、今でも必要な時に電話でお話をできる関係で、年に数回はテニスや食事に誘っていただいています。

2代目消化器部長の荒川正一先生（荒川クリニック院長）からは、肝癌に対する肝動脈塞栓術を伝授されました。当時としてはごく一部の病院でしかできなかった特殊治療のため、山形県や長野県から患者さんが来られておりました。国立がんセンターからも患者さんが紹介されて来られました。私は常々研修医に『近くの患者さんや救急の患者さんが来てくれるのはあたりまえ、隣町から電車に乗って来てもらえるようにならなければだめですよ。』と話しておりますが、新幹線が通っていなかった時代に何時間もかけてきていただいていたわけです。荒川先生とは診療がずれ込んで午前3時に抄読会を行っていたことがあり、今でも語り草となっています。

原芳邦先生（原クリニック院長）からは循環器を学び、心電図の読み方、心臓超音波検査、心臓カテーテル検査を指導していただきました。塚本玲三先生（茅ヶ崎徳洲会病院）からは呼吸器病学を学び、喘息や慢性肺疾患の診断、治療を行いました。亀井徹正先生（湘南藤沢徳洲会病院）からは神経病学を学びました。難しい神経疾患は専門医にお任せしておりますが、脳梗塞、パーキンソン病、アルツハイマー病などは診させていただいております。福山次郎先生（福山クリニック院長）からは糖尿病の考え方を学びました。当時は薬の選択も少なく、インスリンの投与法も確立しておらず悲惨な状況でしたが、現在の糖尿病治療は大きく進化しております。当時より多くの患者さんを診させていただいており、継続して勉強を続けたかいもあり、現在も非常に数多くの糖尿病患者さんを診させていただいています。内山富士雄先生（内山クリニック院長）からは在宅医療のイロハをならい、内山先生が開業されたのちの数年間は2代目地域医療部長として多くのご家庭を訪問させていただきました。

内科チーフレジデントのときは内科の入院患者さん全員を回診し、院内のすべての内視鏡検査、超音波検査を私一人が担当し、さらにすべてのCT画像、消化管透視の読影をおこない所見を記載していました。帰宅するのは午前3時で午前７時には朝の回診がはじまっていました。現在ではとても考えられないことです。

4年間の内科研修を修了したのちは、消化器科医として内視鏡的治療を中心に数多くの治療を行ってきました。ポリープ切除、早期癌の切除、出血の治療、食道静脈瘤の治療、内視鏡的胃瘻造設術、痔の治療、胆管結石の治療、肝癌に対するラジオ波焼灼術、慢性肝炎に対するインターフェロン治療、各種ドレナージ手技、ステント留置術など時代とともに次々と新しい技術・治療法が生まれていきましたが、毎月のように学会発表を行い、治療成績向上、安全性向上の工夫に努めてまいりました。3週間連続で学会発表をしたこともありますし、1日に3演題の発表をこなしたこともあります。おそらくですが6cmを超える表層拡大型早期胃癌を内視鏡にて治療したのは私が世界で初めてだと思います。その方は15年経過したのちも健在で、私の外来にくると強く手を握ってくれておりました。また、当時90歳の患者さんが100歳まで生きたいと希望されたため、当時はだれも手を出さなかった巨大結節隆起型の早期癌を内視鏡的に切除しましたが、その方は100歳過ぎまで元気に畑仕事をして、最後は老衰で亡くなりました。

2000年より山形県の新庄徳洲会病院の副院長に就任したため、茅ヶ崎の患者さんには大変迷惑をかける結果となってしまいました。新庄ではまさしく内科医一人であらゆる疾患に対応するという地域医療の原点に到達しました。どんなに忙しくても患者さんには常に適切な治療ができるよう、内科学は徹底的に勉強し続けました。特に東北の病院にいて実感したことは、食事療法の大切さです。炭水化物を主たる食材として塩分を大量に摂取し、酒とたばこが大好きですから、コントロール困難な高血圧、糖尿病、高度の動脈硬化症例が数多く来院します。患者さんには『こんなふうにしていたら、じきに腎臓がダメになって透析が必要となってしまうのですよ。』とお話ししても、その後、患者さんは来院されません。3年後に呼吸困難を訴えて来院した時には、腎不全が完成し、心不全も併発しており、直ちに透析の開始となってしまいました。7年間の新庄徳洲会での経験は専門医のそろっている総合病院では決して得られないものであり、糖尿病をはじめとした総合内科を幅広く学び実践できるようになりました。

 新庄徳洲会病院の内科外来も超満員という状況になり、私もそろそろ新庄ではお役御免かなという感じとなってまいりましたが、茅ケ崎においてはすでに多くの若手の先生方が成長してきており、私の出番もそうそうはありません。ゆっくりと自分のペースで患者さんとしっかり向き合いながら診療をしたいと考え、自分でクリニックを立ち上げようと決意した次第であります。
　
総合病院での診療は各科がそろっているということもあり、大変便利とは思いますが、何といっても混雑しており、待ち時間も長く、1回の受診で疲れ果ててしまうのではないかと思います。医師もあまりに多くの患者さんが来られるため、対応しきれず疲弊しきっています。
私が以前、米国で医療視察をしたときは、医師は自分のオフィスで十分な時間をかけて患者さんを診る。そして、必要な時は入院していただき、入院主治医と協力しながら患者さんの治療にあたるというのが、当たり前でした。このようなシステムをオープンシステムと呼び、日本でも医師会病院などで実現可能となってきています。
徳洲会グループはその点では大変うつわが大きく、地域の先生方と連携しつつ治療を行っております。多くの医師会員が徳洲会病院の登録医となり、入院中も患者さんの診療にあたっています。
私の開業にあたっても院内に開院案内のパンフレットを置いていただき、紹介状の作成にも多くの職員が協力してくれました。当時の亀井院長をはじめ、徳洲会の職員の皆様には、深く感謝している次第であります。

私のクリニックの開設の目的は『地域住民に良質な医療を提供することにより、地域の発展と健康で豊かな生活に貢献する。』ことであります。良質な医療空間を提供するというのも私の目的とするところであります。
別荘のようなゆったりとした待合室で、豊かな時間を過ごしていただきながら、最新鋭の医療機器を駆使して、迅速に診断し最適な治療を行っていきたいと考えております。
床暖房により冬季も頭寒足熱で気持ちよく過ごしていただけます。待合にはドリンクサービスもあります。遠方から来られる方のため広い駐車場も確保しました。
待ち時間は極力短く、診察は丁寧に、検査は苦痛なく、説明はわかりやすく、治療は適切に優しくおこなっていきます。

ひとりで3-4か所の医療機関へ通っている方をよく見かけますが、非常に特殊な疾患を除けば主治医はひとりでよいのではないでしょうか？糖尿病と高血圧と肝臓と喘息と別々の医師にかからなくても、私のところにいらしていただければ、1回で済みますし、最適の治療法を提案できます。また、医療費は大幅に節減できます。
なるべく頻回に受診した方が治療効果が上がるのは事実であり、2週間に１度、ないしは月に1度の受診が望ましいと考えています。しかしながら、忙しくてどうしても通院時間がとれない方には2ヶ月ごとの長期処方も行います。その場合は、年に6回クリニックを受診するだけですので、大きな負担にはなりません。

エコー、内視鏡、骨塩定量検査、血圧脈波検査の結果は即日印刷してお渡しいたします。
血液検査データの即日結果は得られませんが、当日夜か翌日には私のほうでチェックし、異常があれば直ちに連絡いたします。通常は1ヶ月後の再受診の際に説明を聞いていただくことで問題はありません。しかしながら、結果が非常に気になる方は、早めの再受診をお勧めします。忙しくてとても無理という方には郵送で検査データをお送りすることもできます。

入院が必要な方には徳洲会病院のベッドを利用して治療をおこなわさせていただきます。
また、その他の専門病院へ治療を依頼することも可能です。

皆さんのご希望に沿って最適の選択ができるようお手伝いいたしますので、どうか、末永く、よろしくお願い申し上げます。
 

最新鋭の医療機器を採用

当院の内視鏡はウォータージェット機能を有していますので、胃粘膜に張り付いた粘液を瞬時に洗い流して、良好な条件のもとで観察が行えます。また、拡大内視鏡による拡大観察とNBIという特殊な画像処理を行うことにより数mm大のがんも診断できます。顕微鏡で見ているかのような詳細な観察が可能となります。また病変を発見した場合、NBIをオンにすると、血管が濃く染まるため、がんの不整な血管構造が明瞭に観察でき、容易にがんの診断がなされます。がんであることを生検にて確認し、内視鏡的治療ないしは手術など適切な治療を選択していきます。

逆に不整血管が認められないときは、念のため生検を行うことはありますが、患者さんには『がんではないですよ。』とかなりの自信を持って言えますので、生検の結果が出るまでの1週間も安心して過ごしていただけます。

内視鏡機器の消毒は徹底的に行いますので、安心して検査を受けていただけます。どうしても苦しくて無理という方には、麻酔を安全に使用して眠った状態で検査を行うこともできます。患者さんには『こんなに楽な内視鏡検査は初めてだ』と大変好評をいただいております。短時間で苦痛なく精度の高い検査を行えるのが、当院の内視鏡検査です。　

超音波は腹部臓器のみでなく、心臓、頸動脈、甲状腺についても微細診断が可能で、数mm大の肝癌や甲状腺腫瘍も診断可能です。

腹部超音波検査にて肝臓癌が発見された際には、CT、血管造影などの精密検査の上で、ラジオ波焼灼術、肝動脈塞栓術ないしは手術など適切な治療法を選択していきます。

動脈硬化については頸動脈の血管内膜の肥厚や血流速度を見ることにより診断できます。血管壁にゴリゴリとプラークが付着している場合には、脳梗塞や心筋梗塞のリスクが非常に高いと判断されるため、脳MRIや循環器の精密検査を追加して行います。また、抗血小板薬により脳梗塞や心筋梗塞の予防を開始します。高度の頸動脈狭窄が存在する場合には湘南鎌倉総合病院の森　貴久先生にカテーテル治療をお願いしています。

甲状腺腫瘍は半数以上の方に発見されますが、ほくろと同じようなもので、多くは治療は要しません。急激な増大がないことを定期的に経過観察いたします。30mmを超えている場合には、がんの可能性も考え手術を考慮します。甲状腺腫瘍の細胞検査は通院で可能です。要する時間は5分ほどで苦痛は全くありません。手術が必要と判断された場合には甲状腺手術で定評のある伊藤病院をご紹介しています。手術後の定期検診は当院で可能です。

心臓超音波検査は心臓の拡大、心筋の肥大、心臓の収縮力、弁膜の逆流、狭窄、石灰化、心臓内の血栓、腫瘍の有無、細菌の塊が付着していないかなど、非常に多くの情報が得られます。当院では診察室に超音波装置が設置してあるので、聴診器代わりに超音波を駆使して、はるかに詳細な診断が可能となっています。狭心症、心筋梗塞の危険があるなどの場合は心臓カテーテル検査を茅ケ崎徳洲会総合病院の水島和彦先生にお願いしています。

血圧脈波測定装置により動脈硬化の程度や下肢の血管の狭窄がないかを診断できます。下肢の血管が狭くなると、歩行中に足がしびれてくるようになり、放置した場合、カテーテル治療、血行再建の手術や最悪で下肢切断に至ることもあります。早期の診断により抗血小板薬や血管拡張薬を用いることにより、進行を抑えることができます。高度の狭窄が存在する場合には茅ケ崎徳洲会総合病院の水島和彦先生にカテーテル治療をお願いしています。

当院の血圧脈波測定装置は心電図と同時測定が可能な最新装置であり、動脈硬化の診断が非常に簡便にできるようになりました。

当院では眼底検査も可能です。眼底検査は血管が直接見えるため、高血圧性変化、糖尿病性変化、動脈硬化の進展具合などがよくわかるのです。もちろん眼底出血の診断も可能です。白内障もよくわかります。
眼科に通っている方も、内科的な診断の一つとして必要ですので、定期的に受けていただきたいと思います。

骨塩定量検査にて骨粗鬆症の診断を行います。寝たきりになる原因の1位は脳血管障害ですが、2位は骨折です。骨は健康維持、若さを保つために非常に大切です。当院では骨密度の維持、骨折予防について最適の治療法をご提示できます。週に1度、起床時に1錠のお薬を飲むだけで、骨粗鬆症の治療ができ骨折の予防効果が証明されています。がいちゅうではなく

24時間心電図による不整脈診断、狭心症の診断が行えます。不整脈、狭心症のなかには生命を脅かす危険なものも含まれていますので、発作的な動悸のする方、めまいの生じる方、胸が締め付けられるような発作を自覚した方は、放置せず精密検査を受けてください。当院では24時間分の心電図の解析を外注ではなく、生理検査技師と私とのダブルチェックで行っており、私自身が１拍ずつすべての波形をチェックしています。１日の心拍数はだいたい10万拍ですから、これは大変な作業です。

呼吸機能検査にて喘息や慢性閉塞性肺疾患の診断を行います。当院では肺年齢のわかる精密機器を導入しています。喘息は生命の危険を伴う重篤な疾患ですが、急性期治療ののちはステロイド吸入薬の長期使用により安全にコントロールできるようになっております。

睡眠時無呼吸症候群の診断と治療もおこなっています。ご自宅にて寝る前に測定機器を装着していただき、一晩の呼吸状態を精密に検討いたします。睡眠時無呼吸検査の解析についても専門のナースとともに院内で行っております。

画像データはすべてコンピューター管理され、検査結果はカラープリンターで打ち出したものを、患者さんにお渡しいたします。すなわち、医療情報の完全開示を行うということですが、私自身は20年以上前より行っていることであり、特別なことではありません。情報開示は診療内容に自信がないとできないことです。

なお、CT、MRIなどの精密検査については当院から直接に湘南藤沢徳洲会病院へ予約が入れられますので、改めて病院の外来を受診していただく必要はありません。直接検査が受けられ、放射線専門医の診断と写真は当院へ送られますので、お手間をかけることなく、詳細な診断が可能です。これらの画像もレポートをよみあげるだけでなく、きちんと１枚ずつ検討しております。１症例で４００枚ほどの画像を見なくてはいけないのでこれはなかなか大変です。

がんの早期診断装置として注目されているPET診断については湘南あつぎクリニック（湘南厚木病院の併設クリニック）へ依頼しております。同様に当院から直接予約が可能です。

入院治療の必要が生じた場合には、湘南藤沢徳洲会病院の病床をお借りして、病院の医師と協力して、検査、治療に当たることができます。密に連絡を取り合い、適正な治療を行っていきますので、安心してお任せ下さい。
また、難しい疾患については国立がん研究センターや大学病院とも連携しておりますので、最善の医療施設をご紹介できます。

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